2025年12月2日晚20点，一名16岁患儿外周置入中心静脉导管（PICC）出现意外断裂并嵌顿于体内，情况危急。经过一场高难度、高风险，血管中穿针引线的介入手术，断裂的导管最终被完整取出。

该患者之前在院外进行PICC置管，近期在我院门诊治疗时发现置管异常，遂到放射科行DR检查，显示导管断裂并嵌顿于右锁骨下静脉附近，在血管内随心脏搏动和血流摆动，不仅可能进一步移位至心脏或肺动脉，造成严重并发症，甚至有引发猝死的风险。

图1：患者术前DR显示右侧锁骨下区域断裂的PICC导管

放射科接到急诊介入通知，迅速启动多学科协作机制。介入组组长刘灵军副教授在充分评估患儿情况后，决定进行急诊介入下“经皮静脉内血管异物取出术”。

图2图3：“经皮静脉内血管异物取出术”术中（主刀：刘灵军；助手：袁勋）

在DSA设备透视的引导下，刘灵军副教授结合患儿实际情况，在其右侧股静脉进行穿刺。通过位于大腿根部的入口，将抓捕器导管系统送入下腔静脉，再经右心房，最终抵达目标区域。整个过程，患儿始终处于清醒状态，心率持续在130次/分左右，断裂的导管残端在血流冲击和心脏快速跳动的影响下，摆动幅度很大，位置不稳定，想要精准‘套住’它，难度极高。

                                            图4：透视下成功套索PICC残端          图5：透视下取出PICC过程

最终，在医技护团队的紧密协作下，刘灵军副教授凭借丰富的经验和精湛的技术，成功将抓捕器送达预定位置，并稳稳地套住了断裂导管的末端。测量显示，取出的导管残段长达22厘米，完整无缺。去除异物刺激后患儿心率迅速平稳，生命体征完好。

图6：取出22cm断裂嵌顿的PICC导管

图7：完整的PICC导管

刘灵军副教授在术后表示，血管内异物取出是介入手术中技术要求较高的操作之一，尤其是对于长段、柔软、位置不固定的导管。这次手术的成功，得益于医技护团队日常的严格训练、充分的应急准备以及多科室间的无缝协作。我们也提醒所有带有PICC等长期静脉通路装置的患者及家属，务必做好管路维护，注意观察，一旦发现导管有破损、渗漏或感觉异常，应立即就医。

此次急诊介入的成功，再次彰显了我科在应对急危重症及处理复杂介入手术方面的强大实力与多学科团队协作精神。