咯血是儿童呼吸道疾病中的疑难重症，其原因复杂，明确诊断常需要进行影像学检查、支气管镜检查以及血管造影等。

日前，小儿呼吸科收治一例来自贵州的反复咯血的患儿。该患儿自2015年5月开始出现间断咯血，每次发作前均伴有剧烈咳嗽。在一年多的时间里，家人带着患儿辗转于贵州、重庆求医，先后被诊断为“迁延性肺炎、左下叶肺不张、轻度贫血”，经抗感染及对症治疗后患儿咳嗽及咯血症状可缓解，但行支气管镜检查3次均未能明确咯血原因。花费大量时间、金钱和精力后仍未能给孩子解决问题的家人逐渐感到希望渺茫。

2017年初，患儿再次出现咯血，抱着最后一试的希望，家人带着孩子来到了我院小儿呼吸科。在复查了胸部CT及大血管成像后，仍然提示存在左肺下叶不张，未提示肺血管异常。为了寻找咯血的病因，1月20日，钟琳、丘力两位医生为患儿进行了支气管镜检查。进入支气管后，医生们并没有在主支气管及各段支气管发现异常，但是，由于患儿反复咯血、左下肺不张，出血部位应该在不张的肺叶内，因此，两位医生决定使用外径2.8mm的支气管镜在左肺下叶外、后基底段的各个分支内继续往深处探查。在查看了近十个分支后，终于在左肺下叶后基底段的远端分支内看到了卡在支气管内的黄褐色物体，出血的地方终于找到了！在用最细的活检钳小心取出这个貌似血栓的物体后，才发现这居然是麦壳和麦皮！患儿的妈妈在看到取出的异物后，激动得落泪，原来是麦子呛进了气管并堵在了支气管的远端，导致孩子不断咯血、持续肺不张的罪魁祸首终于被找到了。

1月23日，在复查的时候，在支气管远端新发现了麦壳和麦粒，医生再次进行了清理。目前，患儿没有再出现咯血和发热，在病房的走廊上时常可以看到她快乐玩耍的身影。

支气管异物的表现多样，可能引起反复肺部感染、阻塞性肺气肿及肺不张，还可能引起咯血、气胸等，支气管镜检查是确诊的金标准。本例患儿的成功诊治展现了小儿呼吸科医生高度的责任心、精湛的技术，探求真相时的细心和耐心，也体现了支气管镜技术在儿科呼吸系统疾病诊疗中的重要作用。2017年1月24日四川新闻网进行了报道（撰稿：钟琳 丘力   摄影：钟琳  丘力 ）