8月30日15:45,小儿呼吸科支气管镜室接到新生儿科电话:一出生不足7小时的新生儿因呼吸困难行气管插管,但是喉镜下发现咽部肿物遮挡声门、插管困难,现仅能通过球囊加压给氧维持血氧饱和度,需要经支气管镜引导下进行气管插管。情况紧急!支气管镜室全体工作人员在10分钟之内做好准备后,立即开始检查。镜下观察发现患儿咽部有一块白色巨大肿物、占据了整个咽腔,会厌、声门被完全遮挡。钟琳主治医师与新生儿科熊涛副教授、麻醉科罗东教授进行充分沟通后,确定经支气管镜引导下气管插管方案:将气管导管套入支气管镜后自口腔进镜,进入气管后再将气管导管送入,期间如未能成功则持续用球囊加压给氧维持血氧。插管开始后,支气管镜顺着咽腔的缝隙、绕过了巨大的肿物,找到了喉镜直视下没能看到的声门并顺利进入气管,在将支气管镜固定于隆突上方后,罗东教授将气管导管缓缓推入了气管。退出支气管镜后,球囊给氧时患儿的胸廓起伏正常、血氧饱和度达到100%,插管成功!此刻的时间是16:16。
此次困难气道插管是我院首例经支气管镜引导下完成的新生儿气管插管,是在小儿呼吸科与新生儿科、麻醉科医护人员密切合作下顺利完成的,从接到电话到床旁插管成功耗时仅半小时,它的成功充分展示了我院呼吸科、新生儿科和麻醉科医生精湛的技术与高度默契的配合。经支气管镜引导下气管插管可显著提高插管成功率,是对存在困难气道的危重患者进行迅速救治的有效手段,我科支气管镜室已成功为两位患儿实施此项技术,提高了我院对此类患者的救治水平,必将为更多的患者创造治愈的机会。(撰稿:钟琳 摄影:钟琳)

