产时EXIT技术系胎儿产时外科手术的一种治疗方法，是指在分娩或剖宫产胎儿娩出时在维持胎儿胎盘循环通畅的同时立即行相关的治疗措施来稳定未断脐胎儿的心肺功能。该种手术的实施需要高水平的以胎儿医学为中心的多学科协作处理。

近日，锦江院区产科胎儿医学余海燕教授团队在积极防治疫情的同时，与锦江院区新生儿科、小儿外科等相关团队通力合作，再次成功实施产时EXIT技术救治1例先天性膈疝胎儿。

该孕妇系年轻初产妇，外院建卡定期产检。于孕中期在外院发现胎儿隔疝，孕晚期双向转诊至锦江院区产科胎儿医学余海燕教授处就诊。我院MRI及超声结果提示胎儿左侧胸腔内见多量肠管等脏器，胎儿腹腔内空虚，左侧肺组织明显受压变小，胎儿纵隔明显向右侧移位，心脏位于右侧胸腔。小儿外科杨纲教授及产科胎儿医学余海燕教授多次向夫妻双方交待了胎儿预后的情况。余海燕教授对此孕妇进行了孕期的精心管理和细致的全面产检，并安排孕妇择期入住病房，胎儿医学团队对宫内胎儿进行了相应的个体化准备。多学科团队再次充分评估胎儿情况，为孕妇制定了详细的个体化治疗计划和胎儿出生时产时EXIT技术的实施准备、出生后的后续治疗及相应母胎的应急预案。

充分完善母体及胎儿的相应准备后，胎儿医学团队与新生儿科、小儿外科、麻醉科、超声科等多学科团队进行细致协作后，余海燕教授、黄桂琼主治医师对孕妇进行了择期剖宫产手术，胎儿出生时维持胎儿胎盘循环情况下麻醉团队、新生儿团队协作实施新生儿气管插管，成功建立通畅气道后断脐，新生儿由新生儿转运团队转入新生儿科进行后继治疗。产妇于术后第三天顺利出院。新生儿在新生儿科全力诊疗及调养后，小儿外科团队于新生儿出生2天行先天性膈疝修补术，现已康复出院。

疫情期间，此次严重先天性膈疝胎儿的成功救治，体现了多学科医务人员恪尽职守、坚守岗位的情操及积极配合、多学科团队协作的合作精神，彰显了“华西人”多学科团队协作为广大患者及胎儿保驾护航的决心！