近日，锦江院区产科胎儿医学团队与新生儿科、小儿外科、超声科、麻醉科、护理团队等协力合作，再次开展了一例高难度的胎儿一侧胸腔大量胸腔积液的宫内、产时EXIT及断脐后胸腔积液闭式引流的一体化干预，成功地挽救了患儿生命。

 该病例孕妇于外院建卡定期产检，孕27周产检时首次发现胎儿左侧胸腔积液，伴胎儿左侧隔离肺的可能。随着孕周的增加，胎儿左侧胸腔积液不断增多，严重压迫左肺、心脏及大血管。孕妇先后辗转至甘肃、上海等地寻求治疗。孕32周时，于我院小儿外科徐畅副教授处就诊，经门诊MDT多学科团队讨论后，孕33+6周转至我院产科余海燕教授胎儿医学团队后收入院，胎儿宫内情况十分严峻，出生后情况亦不乐观。大量的胎儿左侧胸腔积液致使胎儿在宫内、出生时、出生后治疗难度及治疗风险极大，挑战性很大。入院后，在王晓东教授的指导下，经产科胎儿医学团队、新生儿科团队、小儿外科团队、超声科团队、产前诊断、医务科、法务部、PICU等多学科的多次讨论，并反复告知孕妇夫妇胎儿的相关预后，对孕妇及胎儿制定了个体化、详细全面的诊疗计划。

      在小儿外科徐畅副教授团队、新生儿科张莉副教授及陈超呼吸师团队、麻醉黄伟医师团队、护理团队的紧急充分准备下，2019年12月31日孕34+4周由产科胎儿医学团队余海燕教授、廖华主治医生及超声科宋清芸医师在超声引导下对患者实施经孕妇腹壁胎儿胸腔积液穿刺抽取术，顺利抽出胎儿左侧胸腔积液50毫升，胎儿左侧肺脏逐渐扩张伴心脏逐渐左移。随即由余海燕教授团队为孕妇进行了剖宫产手术，胎儿娩出时立即清理呼吸道，维持胎盘循环下由陈超医生顺利完成EXIT，确认新生儿心肺功能稳定后立即断脐，在新生儿科张莉副教授团队及小儿外科徐畅副教授团队的通力合作下，在手术间顺利完成早产儿持续胸腔闭式引流术。整个救治过程紧急、紧张、紧凑、顺利。产妇于术后四天顺利出院。新生儿目前在新生儿科接受积极治疗，病情稳定。

      对该病例进行的胎儿胸腔积液的宫内治疗、产时EXIT、断脐后产时新生儿外科治疗及新生儿后续治疗等一体化干预，再次体现了华西二院锦江院区产科胎儿医学团队与多学科团队的协作精神，所拥有的过硬的宫内、出生时、出生后一体化干预医疗技术水平和整体实力，明显提高了该类病例的围产结局。